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如何识别学生饮食失调的症状并帮助康复

熟悉不同类型的饮食失调、体征、早期干预和预防方法对您或家人至关重要,对于在学校工作的教育工作者更是不可或缺。饮食失调是所有精神障碍中死亡率最高的疾病之一,通过教育工作特殊的特殊性质,可以在早期发现发病学生并指导其及家人接受挽救生命的治疗。

《柳叶刀·精神病学》2019年发表的研究显示,全球范围内饮食失调患者总人数达5550万左右。据估计,美国多达 3000 万人在其一生中的某个阶段会患上饮食失调症。饮食失调会影响身心健康,是具有生物学、遗传、心理、社会心理、文化和发育根源的复杂疾病。

我国目前尚未有针对饮食失调的大型调查,但2013年一项针对武汉女大学生的调查发现,中国饮食失调的发生率与西方国家相当,却未引起足够重视。http://health.people.com.cn/n1/2021/0326/c14739-32061501.html

是什么导致学生饮食失调?

饮食失调从来没有单一的诱因,相反,根本原因涉及每个人独有的生物、心理和社会因素的相互作用。人们在过渡时期特别容易患上饮食失调症,例如从中学到高中。改变身体的形状和大小并不能解决这些挑战,但完美主义的思想可以成为应对情绪和心理问题的首选策略,当一个人的在生活的其他方面感觉失控时常常通过饮食失调重拾控制感。


学生中最常见的饮食失调是什么?

最常见的饮食失调是神经性厌食症、神经性贪食症和暴食症。

厌食症(临床上称为神经性厌食症)是一种自我强迫的饥饿。患有厌食症的青少年往往对自己的身体形象非常不满意,通常表现出强烈的减肥愿望。这种障碍的主要特征之一是否认。尽管对食物很着迷,但他们不断否认自己的饥饿感,并且无法认识到他们在身体和情感上都在遭受痛苦。厌食症分为两种类型:限制型和暴食/催吐型。厌食症可以影响任何年龄、体重、种族或性别的人,尽管人们普遍认为只有瘦弱的白人女孩才有风险。


贪食症(临床上称为神经性贪食症)是饮食失控的重复循环,暴食然后以某种形式消耗掉过剩的饮食,例如自我催吐、过度使用泻药或利尿剂,或强迫锻炼。患有贪食症的青少年特别在意他们的体型、体重和身体形象,是自尊的来源。


暴食症(也称为 BED 或强迫性暴饮暴食)是不受控制的饮食或暴饮暴食及随之而来的内疚和抑郁感。暴饮暴食的标志是消耗大量食物且有时伴随压力、“疯狂”的感觉。与神经性贪食症不同,BED 不涉及催吐、过度运动或其他行为来补偿暴食事件。

饮食失调有哪些迹象和症状?

以下是最常见的饮食失调的一些警告信号。学生可能有不止一种诊断的症状,或者可能不完全符合一种特定疾病的诊断标准,但可能仍需要帮助。

  • 患有厌食症的人通常:

  • 节食或避免进食以试图减肥

  • 经常使用体重秤监测体重

  • 身体形象扭曲

  • 感觉冷或头发稀疏

  • 过度讨论食物、烹饪或节食

  • 即使在疲倦或受伤时也锻炼

  • 高估体重作为自尊的基础

  • 患有贪食症的人通常会:

  • 在一段离散的时间内吃大量的食物

  • 饭后经常上厕所

  • 滥用呕吐、泻药或运动

  • 通过暴饮暴食来应对压力

  • 体重经常波动

  • 高估体重作为自尊的基础

  • 面部两侧的唾液腺肿胀

  • 患有暴食症的人通常表现为:

  • 身体不饿时会大量进食

  • 将食物作为处理感情的一种方式

  • 吃得快或吃得过多

  • 吃到感觉不舒服或严重饱腹感

  • 经常因为羞耻或尴尬而独自吃饭

  • 表现出抑郁和畏缩迹象,在进食后有极度内疚和羞耻感

  • 高血压

您在学校可能会注意到的其他迹象可能包括社交退缩、烦躁、成绩变化和反复缺勤。

作为在校工作人员可以如何帮助?

  • 专注于建立信任

研究表明,越早诊断和治疗饮食失调症,就越有可能可持续的康复。不要回避表达您的担忧,信任关系会使这变得更容易。

  • 评论行为,而不是外表

抑制对体重或外表发表评论的冲动;从根本上说,饮食失调是情绪失调。首先表达对总体幸福感的担忧,然后说出困扰您的行为。例如:“我注意到你最近看起来不太开心,我担心有什么事情困扰着你。” “你看起来很累,心烦意乱。” “我有一阵子没看到你吃午饭了。吃东西有问题吗?”

  • 要有耐心和同理心

请记住,否认和羞耻伴随着饮食失调。保持不评判,避免用力过猛,为未来的谈话敞开大门,并继续关注学生在学校的行为。

  • 知道什么时候联系父母

根据您的关注程度,并考虑到法规和职业道德,您应该考虑联系父母。全面的饮食失调风险太高,保持沉默的后果无法衡量。

治疗过程中如何帮助患者?

在决定最佳治疗方案时,父母/监护人和医疗保健专业人员应选择专门治疗饮食失调,制定助学生茁壮成长的计划(或组合计划)很重要,您可以:

  • 关注当地专注于饮食失调的医疗团队,包括治疗师、营养师和精神科医生。

  • 熟悉不同级别的治疗:住院和住院设施是最全面的 24 小时护理项目。日间治疗或部分住院治疗计划 (PHP) 在白天提供强大的规律和支持,并允许患者在晚上回家。密集门诊计划 (IOP) 为学生提供一个结构化的环境,让他们每周有几天就医,许多项目提供可以晚上参加的选择。

  • 在适当的时候与医疗提供方协调教育需求,特别是如果学生需要住宿或日间治疗并且将离开学校很长一段时间。

您如何帮助恢复?

从饮食失调中恢复是一个过程。当学生在学校时,您可以通过以下方式帮助他们康复:

  • 为学生提供一个安全的环境(可能是护士办公室)来吃午餐和零食。

  • 允许获得频繁校内支持服务,同时防止逃学。

  • 如果需要治疗而经常缺课,请考虑实施计划以帮助学生实现学业目标。例如,当学生参加治疗计划时,减少一定的课程负担、减少家庭作业或延长测试时间(如果存在考试焦虑)。

此外,学校专业人员还可以提供预防教育:

  • 就饮食失调、饮食失调、饮食文化、体重羞耻感、肥胖恐惧症以及促进身体包容性的重要性对员工进行教育,例如在职或教职员工会议时进行系列培训。

  • 避免与学生讨论体重或 BMI,因为有更可靠的健康指标。研究表明,体重羞耻感和体重歧视会对心理健康产生负面影响,降低人们未来使用医疗保健服务的意愿,并增加无序的饮食行为。

  • 如果有可用资源,请考虑实施循证预防计划,让学生探索和公开讨论与理想瘦身、媒体素养、外表和身体形象相关的问题。研究表明,预防性计划可以帮助学生提高自尊并减少各种形式的饮食失调。

  • 宣传感兴趣的外部团体和计划,例如每年 2 月举行的全国饮食失调宣传周。

饮食失调可能是生死攸关的问题。在中学或高中等人生的过渡时期,发生有害行为的风险可能会加剧。了解体征和症状并提供早期干预可以让学生有机会完全康复,不受饮食失调的束缚并过上成功的生活。

作为美国第一家饮食失调症住院治疗机构, 伦弗鲁饮食调养中心自1985年就已是饮食失调治疗的先驱,目前在全美拥有 19 个治疗点。伦弗鲁已经帮助超过 75,000 名患有饮食失调症及其他健康问题的患者恢复。在伦弗鲁,患者通过可负担得起的、专业的个性化护理和循证治疗, 见证积极有效的成果!

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